首页 > 夜夜 >更长时间的冷却不会造成伤害,甚至可能帮助医院外的心脏骤停患者
2018
02-04

更长时间的冷却不会造成伤害,甚至可能帮助医院外的心脏骤停患者


有利于48小时五个百分点的差异。这是奥胡斯大学的一项研究的结果,该研究花费了数年时间研究将心脏骤停患者冷却至33°C 48小时的可能好处,而不是在大多数地方采用标准实践的24小时。

“我们不能排除在两天内使患者降温的临床益处较小,而且适应症是特别是六十岁以下的患者可以从额外的24小时中受益。但具有统计学意义的结果将需要对3000名有贡献的患者进行随机盲法研究,我们没有机会进行这样的研究“,奥胡斯临床医学部急诊医学研究中心的Hans Kirkegaard教授说。大学。插图:Colourbox。

该研究是阐明如何最好地预防心脏骤停患者结束严重脑损伤的道路上的一步。但是,结果没有统计学意义。因此,研究人员无法得出结论:较长的冷却时间是降低永久性脑损伤风险的最佳方法。另一方面,长时间的冷却时间不太可能使情况变得更糟 - 相反的情况很可能如此。

“我们不能排除在两天内使患者降温的临床益处较小,并且适应症是特别是在六十岁以下的患者可以从额外的24小时中受益。但具有统计学意义的结果将需要对3000名有贡献的患者进行随机盲法研究,我们没有机会进行这样的研究“,奥胡斯临床医学部急诊医学研究中心的Hans Kirkegaard教授说。大学。他已经花了八年时间进行了一项随机盲法研究,其中包括355名18至80岁的医院心脏骤停患者,他们已经在六个不同国家的十个不同的重症监护病房住院。

费时费力

“这是一项广泛的研究,涉及与参与国家的准备和协调工作有关的大量准备工作,除了丹麦之外,还包括挪威,芬兰,爱沙尼亚,德国和比利时。从2013年的第一名患者开始,至今我们在2016年夏天登记了最后一名患者,已经过去了三年多时间。我们还对患者在研究中的适用性提出了一系列要求,“Hans Kirkegaard补充说,刚刚在“美国医学会杂志”(JAMA)上发表。

一半参加的病人抵达医院后降温至33°C,接下来的24小时已经是大多数地方的常态。另一半在到达时也冷却到33℃,而是48小时。随后,两组人均温度一度升高半度,直至八小时达到身体正常温度37度。

研究人员随后跟踪幸存者,并在六个月后测量他们如何管理与所谓的CPC分数相关的内容,CPC分数是从1到5的递增量表.CCP代表脑部表现分类评分,该量表描述来自:“恢复正常大脑功能和正常生活”(1); (2)“有些残疾但是对于独立的日常生活活动有足够的功能”; “严重残疾,认知有限,不能独立生存”(3);到“昏迷”,通常简称为植物人;最后是“脑死亡”(5)。在研究项目中,1和2的CPC分数在积极的结果上相结合 - 上述5%的优势支持48小时 - 而3,4和5的分数被包括在研究中作为否定的结果。

过去使用的冰块

多年来,在心脏骤停后冷却身体已经可以降低脑损伤的程度。产科病房中也使用冷却病人的做法,那里的新生婴儿没有得到足够的保健 出生时氧气经常冷却长达72小时。在实践中,患者可以通过将其放置在使冷水循环通过的特殊保暖套中,或者通过在静脉循环冷盐水之前放置导管来冷却,以保持体温降低。

在过去,这种方法只是简单地将冰块覆盖在腹股沟和颈部周围,这是大动脉正好位于皮肤下面的地方。

根据Hans Kirkegaard的说法,当然有冷却人的副作用。有的会感染肺炎等心律失常,只要冷却时间持续,心律不齐。

将副作用转化为视角

“与研究项目相关的三项博士研究中的一项研究也注意到血液凝结能力的影响,但没有增加出血与更长的冷却。虽然我必须强调,我们正在努力减少的是永久性的脑损伤,“Hans Kirkegaard说。他还补充说,这项研究项目记录了在救护车抵达之前的关键时刻,接受过旁观者胸部按压的患者比例非常高。

“这绝对是造成死亡率极低的原因,48小时组死亡率为27%,另一组死亡率为34%。导致低死亡率的另一个因素是大多数患者在到达医院后立即接受检查,必要时还要对其冠状动脉进行治疗。“Hans Kirkegaard说。

来源:奥胡斯大学